九寨沟县召开2025年医保工作暨医保基金专项整治工作推进会

为深入贯彻落实国家、省、州医保工作会精神，全面做好医保各项年度重点工作，全力推进医保基金专项整治工作，5月8日，九寨沟县召开2025年医保工作暨医保基金专项整治工作推进会。

会议强调，要认清形势，切实增强依法使用医保基金的内生动力。要认清医保基金收支面临的严峻形势，认清国家严查重处欺诈骗保的强力态势，认清智慧监管和大数据检索的新趋势，认清医保基金监管和使用，已经进入“大数据”时代，相关部门数据共享，联合执法，已经构筑起了全流程、全领域、全链条的大数据监管防线，监管的广度、深度、密度都呈现了指数级提升。要算好“三本账”，落实医保基金使用主体责任。算好政治账，作为医药机构，依法规范使用医保基金，不断提升基金使用效能，兜牢全县人民群众健康保障底线，维护全县政治社会安全稳定责无旁贷；算好经济账，严格按照上级要求，贯彻落实从快从严和“顶格”处罚原则，让违法违规者加倍付出代价；算好幸福账，所有定点机构，每名医保医师，都必须从家庭和个人的角度，算好自己的“幸福账”，都必须牢牢记住“手莫伸，伸手必被捉”的教训。要对症下药，严守医保基金监管和使用“底线”。要扎实开展专项整治，各定点机构要不折不扣落实主体责任，根据专项整治工作要求，对照问题清单，全面自查、主动整改；持续规范诊疗服务行为，要求所有医务人员，切实珍惜个人信用，依法规范使用医保基金；创新手段确保依法规范使用医保基金，进一步提高智慧监管的能力和水平，以大数据为依托，赋能基金监管。定点机构要积极应用事前、事中等智能监控系统，丰富规则，规范行为，积极主动提高基金使用效能，用情用力实现老百姓少花钱、看好病的朴实愿望。

会上，观看了无锡虹桥医院骗保案典型警示教育片；通报了2024年医保工作开展情况、安排部署下一步工作及医保基金专项整治工作；相关部门作了交流发言；县纪委相关负责人对专项整治工作进行了系统指导，提出了明确要求；为新聘请医保社会义务监督员发放了聘请证书。

县纪委监委派驻纪检组组长，打击欺诈骗保联席会议部分成员单位相关负责人，各定点医疗机构主要负责人及医保经办人、定点诊所及定点药店主要负责人，县医疗保障局班子成员及各股室长参加会议。